广州代孕網:美國試管嬰兒降調促排的具體流程

　很多人都知道美國試管嬰兒生育治療的過程是從促排卵開始的，但卻很少有人知道在促排卵前是需要將調的。其實美國試管嬰兒治療的“降調”是很重要的一個環節。下面有喜網小編就給大家詳細講講美國試管降調促排的具體流程。

　降調針

　促排前為何要降調

　女性卵巢含有數千個卵泡，每個卵泡含有未成熟的卵子或卵母細胞。在週期開始時，黃體生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)會觸發一組競爭性卵泡的成熟過程。隨着卵泡開始增大，它們會釋放其他激素來調節LH和FSH，有時會上升，有時下降，直到最終發生排卵。

　在一個自然週期內通常只會有一個優勢卵泡發育成熟產生卵子，卵子釋放後，該週期的其他卵泡都將枯萎死亡，但是對於試管嬰兒來説，只有一顆卵子明顯是不夠的。因此為了能夠取得多個卵子，醫生勢必要減緩這一顆卵泡的發育，讓其他的卵泡也能有機會發育產生卵子，這時候就可以通過降調來進行處理。目的就是讓多個卵泡能夠產生可存活的成熟卵子。卵子暫時留在卵泡中，以便它們可以通過取卵手術被取出。

　降調是通過降調藥物對垂體進行降調節，抑制和減少自發性LH(促間質細胞激素)峯出現，主動決定HCG(人絨毛膜促性腺激素)時間和取卵時間，避免自發排卵，同時對Gn(促性腺激素)的分泌有促進作用，可以增加卵泡的募集數量，也可以是卵泡發育同步化，得到更多同步發育成熟的卵泡。

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　以下情況不需要降調

　降調節是保證排卵質量的有效方法之一，既然降調節的作用這麼大，那麼，是不是促排之前一定要降調呢?專家表示，不一定，以下幾種情況是無需降調的：

　1、自然週期

　有些女性卵巢儲備功能較低，即使促排卵也無法取得較多卵子，或是排卵正常，因其他因素導致不孕的患者，需選擇自然週期的方式，用B超監測卵泡發育的情況，成熟後，直接取卵，由於是自然的方式，只能取出一顆卵子，不涉及促排卵，也無需降調了。

　2、拮抗劑方案

　拮抗劑方案主要適用於卵巢儲備功能差的患者，對卵巢的刺激性不大，所以，也無需降調，這種方案費用不高，對部分患者來説是一個不錯的選擇。

　3、黃體期促排方案

　黃體期促排方案也是不需要降調節的，本身黃體期患者的垂體就是被抑制的，不會發生提前排卵，因此也是不需要降調節的。

　除以上這些情況無需降調，大多數患者做試管還是需要降調節的。

　美國試管嬰兒如何降調

　赴美之前，女性會根據術前檢查的報吿，卵巢的情況，在國內進行降調，美國醫生會建議適宜的促排方案，試管嬰兒降調通常有兩種方法：吃避孕藥、打降調針。通常情況下美國試管嬰兒醫生會採用其中一種方式為女性降調，少數情況下，美國試管嬰兒會同時用這兩種方式來降調。

　有兩種類型的藥物用於降調：GnRH激動劑和GnRH拮抗劑。激動劑是一種刺激反應的藥物，而拮抗劑是一種阻斷反應的藥物。雖然兩種藥物的作用機制不同，但它們都通過抑制體內各種激素的產生來促進卵子發育和排卵。通過這種方式，它們可以調解卵巢的生理功能。

　雖然降調是美國試管嬰兒期間卵巢脱敏的有效手段，但不是對所有女性都適用。對於卵巢儲備較低的女性(卵子數量顯着減少)尤其如此。她們可能最終完全取消了這個循環，而不是使卵巢脱敏。

　短方案降調促排流程

　首先我們要知道短方案的好處在於刺激作用較強，能夠強化卵泡募集的數量，因此該方案多用於年齡較大、卵巢功能較低、卵泡數量較少的患者。對於原始卵泡較少的患者來説，多募集一個卵泡，就多一分妊娠的希望。

　從流程上來看短方案的促排時間要遠遠低於長方案，短方案整個過程治療時間一般在10-12天左右，一般在一個月經週期中的第2天即開始降調節，單單週期上就節省了一些時間，但是也並非所有人都適合選擇短方案進行降調節，最重要的依據是患者的卵巢功能。

　試管短方案降調促排流程

　1、降調節

　一般從月經第2天開始，在前期體檢已完善後，如果無明顯IVF-ET禁忌的患者，會開始應用短效的促性腺激素釋放激素(GnRH)激動劑，臨牀常用醋酸曲普瑞林注射液(達必佳1ml:0.1mg)，0.1mg或0.05mg皮下注射，持續三天。

　2、促排卵

　等達到了降調成功的標準後，在月經第5天時達必佳已連續注射3天了，這期間就加用促性腺激素，即促卵泡生長的藥物(果納芬、尿促性素、麗申寶、普利康等)，醫生會根據每位患者自身情況給出最佳治療方案。

　3、卵泡監測

　等到月經第10天，此時已注射達必佳8天、促排卵藥物5天，晨起應至生殖中心進行抽血化驗，檢查性激素六項，然後去相應的B超室排隊做B超。

　醫生會根據B超檢測的卵泡生長情況，為您繼續開藥或者等待抽血結果出來再行處理。然後您只需按照醫生交代的時間繼續買藥打針、按時來院複查即可。一般都是繼續促排卵治療3天后，繼續抽血激素三項(E2、P、LH)、做陰道超聲。

　4、打夜針

　短方案的促排卵時間一般也在10天左右，每個人的卵巢儲備及對促性腺激素的反應不同，促排卵的時間長短也不同。往往醫生會根據抽血結果及B超檢測結果判斷卵泡的成熟度，選擇合適的時機進行HCG或艾澤扳機，即打夜針。

　長方案降調促排流程

　長方案主要分為降調和促排兩個環節，兩個環節平均週期在20天以上，具體流程如下：

　1、降調環節

　長方案第一階段為降調節，在進入到試管嬰兒週期時就開始，一般情況下會連續注射14天短效的曲普瑞林，滿14天后再返院檢查看看是否達到了垂體降調節標準，達到了再進入到下一階段即促排卵階段。

　在降調促排的過程中如果有出現感冒、腹瀉等疾病時，需要及時的到院進行診治以免發生更為嚴重的後果，尤其在治療時要吿知醫生當前處於試管治療週期中，避免應用有影響的藥物即可。

　2、促排卵環節

　降調後就進入到促排卵環節，在促排環節曲普瑞林也需要繼續注射，同時應用一些促排卵藥物促使卵泡生長，一般促排環節需要用到10-12天左右，但具體的時間需要根據個人情況而定。

　在促排卵環節會監測卵泡生長情況，然後相應的調整促排卵藥物的使用劑量，在等到卵泡生長至直徑17-18mm後絨促性素扳機，也就是打“夜針”，夜針後36小時取卵手術。

　降調成功的指標

　當女性檢查發現多個大小<5mm的卵泡時，雌二醇(E2)血值<40pg/ml、促黃體激素(LH)<10mIU/ml、促卵泡激素(FSH)<10mIU/ml,一般意味着降調成功了，只有這樣才能説明卵巢內所有卵泡的生長都得到了很好的抑制，沒有突出的大卵泡，性激素水平低因此卵泡也得不到更多營養繼續生長，內膜也會緩慢生長不做進一步配合。在此前提下，就可以順利進入促排卵階段了，通過打促排針、吃促排卵藥、開始為卵巢提供充足的營養，讓每一個卵泡都均勻茁壯的生長。

　女性在試管嬰兒降調期間一定要認真按照醫生的囑託進行，期間也需要保持輕鬆愉悦的心情，這樣有助於取得更多優質的卵子。